Οι γιατροί της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας μας ενημερώνουν για τις σημαντικές κατακτήσεις της επιστήμης αλλά και για τις μεγάλες ελλείψεις που ταλανίζουν το εθνικό σύστημα υγείας και την απουσία Δομών αποκατάστασης με συνέπεια να μην έχουν ποιοτική φροντίδα οι ασθενείς
της Αλεξίας Σβώλου
Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος «επισήμως» αποτελούν την τρίτη αιτία θανάτου αλλά στην πραγματικότητα αποτελούν την πρώτη αιτία για την αύξηση του φορτίου νοσηρότητας και θνητότητας, καθώς τα καρδιαγγειακά που βρίσκονται στις δύο πρώτες θέσεις σχετίζονται άμεσα μαζί τους. Στην αντιμετώπιση των λοιμώξεων του αναπνευστικού η επιστήμη κάνει θαύματα αλλά η πολιτεία έχει ανεπάρκειες και κάποια προβλήματα έχουν εθνικό χαρακτήρα, ενώ κάποια άλλα είναι πανευρωπαϊκά.
Στην πατρίδα μας πληγή αποτελεί η κολοσσιαία έλλειψη κεντρώων πνευμονικής αποκατάστασης όπως αναφέρει ο καθηγητής πνευμονολογίας Πέτρος Μπακάκος διευθυντής της Α πανεπιστημιακής πνευμονολογικής κλινικής στο νοσοκομείο Σωτηρία. Πιο ευρύ και πέρα από τα ελληνικά σύνορα απλώνεται το πρόβλημα της μεγάλης έλλειψης σε αντιφυματικά φάρμακα, όπως προσθέτει ο πνευμονολόγος- φυματιολόγος Χαράλαμπος Μόσχος, διευθυντής ΕΣΥ στο αντιφυματικό τμήμα και την μονάδα ανθεκτικής φυματίωσης του νοσοκομείου «Σωτηρία».
Ας αντιμετωπίσουμε όμως κάθε πρόβλημα ξεχωριστά. Καταρχάς στην Αττική μονάχα χρειαζόμαστε τουλάχιστον 30 έως 50 κέντρα πνευμονικής αποκατάστασης και έχουμε με τα βίας δύο για τις ανάγκες του λεκανοπεδίου ενώ υπάρχει άλλο ένα στην Θεσσαλονίκη. Μεγάλο πρόβλημα είναι η έλλειψη των κέντρων πνευμονικής αποκατάστασης για ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και άλλες πνευμονοπάθειες όπως επίσης και το γεγονός ότι οι θεραπείες της πνευμονικής αποκατάστασης δεν έχουν κοστολογηθεί από τον ΕΟΠΠΥ και συνεπώς ούτε ιδιωτικά κέντρα που να τις παρέχουν μπορούν να λειτουργήσουν, αφού δεν υπάρχει τιμολόγηση. Μέσω των δράσεων της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας έχει ξεκινήσει μία συνεργασία με δήμους για να δημιουργηθεί ένα πιλοτικό πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης το οποίο ήδη ξεκινά στην Θεσσαλονίκη για 10 περίπου ασθενείς, ενώ δρομολογείται κι άλλο ένα στο Δήμο Περιστερίου στην Αθήνα για άλλους 10 ασθενείς.
Όπως αναφέρει ο καθηγητής πνευμονολογίας Πέτρος Μπακάκος αυτά τα προγράμματα είναι περισσότερο για την ενημέρωση και την ευαισθητοποίηση του κοινού και δε λύνουν το πρόβλημα στην δεξαμενή των ασθενών που είναι τεράστια ούτε στους υγειονομικούς, καθώς ένα ιατρείο πνευμονικής αποκατάστασης πρέπει να περιλαμβάνει πολλές διαφορετικές ειδικότητες.
Αναφορικά με το νέο εμβόλιο για τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό RSV η Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία έχει καταθέσει αίτημα προς την Εθνική Ε πιτροπή Εμβολιασμών να διαφοροποιηθούν τα όρια ηλικίας των ανθρώπων που μπορούν να κάνουν δωρεάν τον εμβολιασμό.Έτσι λοιπόν χωρίς συννοσηρότητες η Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία συστήνει να εμβολιάζονται οι άνθρωποι άνω των 60 ετών ενώ με μία τουλάχιστον συννοσηρότητα να εμβολιάζονται όλοι οι ενήλικες 18 ετών και άνω και όχι να περιμένουν να φτάσουν στην ηλικία των 60 ετών. Για την ώρα πάντως ισχύουν τα όρια που έχει θεσπίσει η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών και οι άνθρωποι που είναι νεότερης ηλικίας και επιθυμούν να εμβολιαστούν πρέπει να πληρώσουν το εμβόλιο που κοστίζει 200 €.
Τι γίνεται με τα αντιφυματικά φάρμακα και την πανανθεκτική φυματίωση
Από τη δική του μεριά ο πνευμονολόγος φυματιολόγος Χαράλαμπος Μόσχος εξηγεί ότι υπάρχει τεράστια έλλειψη στα πάμφθηνα φάρμακα της φυματίωσης αλλά και στα πανάκριβα σκευάσματα για την πολυανθεκτική φυματίωση, με αποτέλεσμα να δίνονται με μεγάλη καθυστέρηση οι θεραπείες και οι να ανθεκτικότητα και να κινδυνεύουν να καταστούν πανανθεκτικοί.
Στην Ευρώπη υπάρχουν ήδη 428 περιστατικά πανανθεκτικής φυματίωσης κυρίως σε χώρες της κεντρικής και της ανατολικής Ευρώπης. Στην Ελλάδα και να υπήρχε τέτοιο περιστατικό δεν έχουμε καν το εργαστήριο να το ταυτοποιήσουμε αλλά αυτό δε σημαίνει ότι πρέπει να προσέχουμε γιατί υπάρχει πολυανθεκτικότητα και οι καινούργιες θεραπείες κάνουν τουλάχιστον 25.000 € η μία ενώ κάθε ασθενής με πολυανθεκτική φυματίωση κοστίζει με την συνδυαστική αγωγή που λαμβάνει τουλάχιστον 70.000 €.
Η απλή φυματίωση αντιμετωπίζεται με θεραπείες που για το εξάμηνο δεν ξεπερνούν τα 100 € σε κόστος, τα φάρμακα αυτά είναι πολύ φθηνά και οι φαρμακευτικές εταιρείες δεν έχουνε πλέον κίνητρα για να τα παρασκευάσουν και γι’ αυτό υπάρχει μεγάλη έλλειψη.
Αντίθετα τα σκευάσματα για την πολυανθεκτική φυματίωση είναι πανάκριβα και έρχονται στην Ελλάδα μέσω του ΙΦΕΤ μετά από δίμηνη αναμονή για κάθε παραγγελία ανά περιστατικό. Κατά τη διάρκεια αυτού του διμήνου οι γιατροί δίνουνε στον ασθενή ότι μπορούν να δώσουν με αποτέλεσμα να κινδυνεύει η ανάπτυξη ανθεκτικότητας. Στο μεταξύ η φυματίωση καταγράφει τουλάχιστον 500 νέα περιστατικά στην Ελλάδα ετησίως με περίπου τους μισούς ασθενής να είναι μετανάστες και τους άλλους μισούς να είναι έλληνες. Στην ελληνική δεξαμενή έχουμε έναν μεγάλο αριθμό ελλήνων Ρομά έχουμε όμως την φυματίωση να μπαίνει μέσα σε όλα τα σπίτια μέσω οικιακών βοηθών- για παράδειγμα οι Φιλιππινέζοι έχουν υψηλά ποσοστά φυματίωσης.
