Η ολική αρθροπλαστική απαιτείται σε πολλά περιστατικά και πληθαίνουν οι νεότεροι σε ηλικία άνθρωποι, που αναγκάζονται να καταφύγουν σε αυτή τη λύση. Τα τελευταία χρόνια, οι νέες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, καθιστούν την κάποτε δύσκολη επέμβαση με μακριά και επίπονη ανάρρωση πολύ πιο εύκολη διαδικασία, με συνέπεια πολλοί ασθενείς να αναρωτιούνται γιατί ανέβαλαν ή φοβόντουσαν το χειρουργείο.
Κώστας Ιντζόγλου, ορθοπεδικός χειρουργός, Διευθυντής Ορθοπεδικής Χειρουργικής, ΙΑΣΩ Γενική Κλινική, Κλινική Ελάχιστα Επεμβατικής Ορθοπεδικής Χειρουργικής και Αθλητικών Κακώσεων & Διευθυντής MINISCO Ορθοπεδικού Κέντρου Αθηνών
συνέντευξη στην Αλεξία Σβώλου
Πότε απαιτείται επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής;
Η ολική αρθροπλαστική ισχίου ή γόνατος είναι η τελική λύση σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή αρθρίτιδα ή άλλες εκφυλιστικές παθήσεις και στους οποίους η συντηρητική θεραπεία δεν αποδίδει πλέον. Όταν ο πόνος γίνεται ανυπόφορος, περιορίζεται σοβαρά η κινητικότητα, και επηρεάζεται η ποιότητα ζωής, τότε η χειρουργική αποκατάσταση είναι απαραίτητη. Δεν μιλάμε μόνο για ηλικιωμένους, όλο και περισσότεροι νέοι άνθρωποι οδηγούνται στη λύση αυτή, λόγω αυξημένων απαιτήσεων ή επιβαρυντικών παραγόντων.
Ποιες υποκείμενες παθήσεις επιταχύνουν τη φθορά στις αρθρώσεις;
Η πιο συχνή αιτία είναι η οστεοαρθρίτιδα, ωστόσο υπάρχουν πολλές παθήσεις που επιταχύνουν τη φθορά της άρθρωσης, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η δυσπλασία ισχίου, οι μετατραυματικές αλλοιώσεις, η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής και φυσικά η παχυσαρκία. Η τελευταία αποτελεί έναν πολύ ισχυρό παράγοντα κινδύνου, καθώς προσθέτει υπερβολικό φορτίο στις αρθρώσεις, οδηγώντας σε ταχύτερη καταστροφή των χόνδρων.
Με ποιες τεχνικές μπορεί να γίνει η ολική αρθροπλαστική;
Η κλασική προσπέλαση είναι η οπίσθια ή πλάγια, με μεγάλη τομή και σημαντική διατομή μυών και τενόντων. Πλέον όμως, εφαρμόζονται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως η πρόσθια προσπέλαση και η τεχνική SuperPATH. Αυτές οι μέθοδοι περιορίζουν σημαντικά το χειρουργικό τραύμα, τον πόνο, και την απώλεια αίματος. Επιπλέον, μειώνουν το χρόνο νοσηλείας και επιταχύνουν την αποκατάσταση.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της τεχνικής SuperPATH;
Η SuperPATH είναι μία υπερ-ελάχιστα επεμβατική τεχνική, η οποία γίνεται χωρίς διατομή μυών και χωρίς εξάρθρωση της άρθρωσης. Ουσιαστικά, «δουλεύουμε» ανάμεσα από τις ανατομικές δομές, διατηρώντας τη φυσιολογία όσο το δυνατόν ανέπαφη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια σειρά από πλεονεκτήματα όπως ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο, σημαντικά μειωμένη απώλεια αίματος, ταχύτερη κινητοποίηση, ακόμα και την ίδια ημέρα του χειρουργείου (ο ασθενής δηλαδή σηκώνεται την ίδια μέρα), λιγότερους περιορισμούς στις κινήσεις και πολύ μικρότερο κίνδυνο εξαρθρήματος. Σε περίπτωση εξαρθρήματος προκαλείται οίδημα στο γόνατο, το οποίο προκαλεί πόνο στον ασθενή και δυσκολία στη βάδιση. Για πολλούς ασθενείς, η εμπειρία του χειρουργείου γίνεται τόσο ήπια, που αναρωτιούνται γιατί δεν το έκαναν νωρίτερα και περίμεναν τόσο…
Είναι ακριβότερη η τεχνική SuperPATH; Μπορεί να καλυφθεί από προγράμματα ασφάλισης υγείας;
Η αλήθεια είναι πως οι υπερσύγχρονες τεχνικές έχουν ελάχιστα μεγαλύτερο άμεσο κόστος, λόγω της ανάγκης για εξειδικευμένα εργαλεία και πιο ακριβά υλικά. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι πιο ακριβές. Αντίθετα, πολλές ασφαλιστικές εταιρείες και ιδιωτικά νοσοκομεία καλύπτουν μέρος ή και το σύνολο του κόστους, ενώ το όφελος σε ταχύτερη επάνοδο, λιγότερες ημέρες νοσηλείας και μειωμένες επιπλοκές ισοφαρίζει ή και υπερκαλύπτει την αρχική επιβάρυνση. Επίσης, πολλές φορές οι φυσικοθεραπείες δεν χρειάζονται καθόλου με αποτέλεσμα να μειώνεται το συνολικό κόστος! Ουσιαστικά δηλαδή οι έμμεσες δαπάνες είναι τόσο μειωμένες που υπάρχει σαφές cost-benefit.
Ποιο είναι το ιδανικό προφίλ ασθενούς για την τεχνική SuperPATH;
Το ιδανικό προφίλ είναι ένας ασθενής με καλή γενική κατάσταση, με φυσιολογικό ή ελεγχόμενο βάρος, χωρίς σημαντικές παραμορφώσεις της άρθρωσης και χωρίς πολύ προχωρημένη οστεοπόρωση. Ωστόσο, έχουμε εφαρμόσει την τεχνική και σε πιο δύσκολες περιπτώσεις, με εξαιρετικά αποτελέσματα. Το κλειδί είναι η σωστή επιλογή και εξατομίκευση: Δεν είναι όλοι οι ασθενείς κατάλληλοι για όλες τις τεχνικές. Ο εξειδικευμένος ορθοπεδικός θα αξιολογήσει αν η τεχνική SuperPATH είναι κατάλληλη, ανάλογα με την ανατομία, το ιστορικό και τις προσδοκίες του ασθενούς.
Συνοψίζοντας, η ολική αρθροπλαστική δεν είναι πια αυτό που ήταν πριν 20 χρόνια. Με τις νέες τεχνικές, μπορεί να γίνει με λιγότερο πόνο, μικρότερη τομή, και γρηγορότερη ανάρρωση. Η τεχνική SuperPATH είναι μία από τις πιο υποσχόμενες μεθόδους που αλλάζει τη ζωή των ασθενών – γρήγορα και ουσιαστικά.
